Поиск по сайту



60cb524b

КРАСНЯК Инга Анатольевна,

врач акушер-гинеколог

высшей категории

 За это время в организме женщины происходит частичное восстановление матки и других органов и систем . Если быть более точной, то матка возвращается в размеры небеременной. Однако это только величина органа, что же относительно внутреннего содержания, восстановление всех слоев, функций матки и яичников происходит на протяжении 2-3 лет, полное же восстановление организма женщины, как то всех жизненно важных органов, необходимых для полноценного вынашивания последующих беременностей, (исключая аборты) : печени, почек, сердца, легких, головного мозга и. т. д., происходит в течение 7-9 лет. Таким образом, с медицинской точки зрения, без ущерба для организма за все время репродуктивного периода (примерно с 18 до 45 лет) здоровая женщина, соблюдая нормальные промежутки, может родить четверых детей. В свою очередь, молодые мамы, имеющие рубцы на матке, полученные вследствие кесарева сечения или перфорации матки во время других вмешательств, могут задумываться о повторной беременности не ранее истечения 2 – 4 лет, так как за это время матка приходит в нормальное состояние, хотя организм в целом еще не будет готов. Поэтому желательно в ближайшие 2-3 года не беременеть, в ином случае , течение беременности будет с осложненным в 100% случаев , а не физиологическим , как хотелось бы.

С чего же начинается послеродовый период? И так, первый этап заключается с осмотра родовых путей, что является одним из самых неприятных моментов для родильниц. В случае необходимости , безусловно, производится ушивание разрывов и эпизиотомных ран. После чего, женщина еще около 2-х часов находится в родильном зале, а затем вместе с ребенком переводится в послеродовое отделение, точнее сама мама переводится в палату для родивших женщин, а ребенок в детское отделение. Если женщина изначально, еще до родов, выбрала совместное пребывание с ребенком, то они переводятся в палату совместного пребывания и находятся вместе до выписки из родильного дома.

Самое главное для женского организма в этот период – безусловно, сокращение матки. В отделении физиологии, первые 2 часа, акушерка с периодичностью в полчаса или сорок минут подходит к родившей женщине и массирует ей матку. Данной процедуре не стоит удивляться . Естественно, с одной стороны она не всегда приятна и безболезненна, но с другой – она необходима и очень важна! Если за состоянием женщины не наблюдать в течение 2-х часов после перевода из родильного зала, то можно пропустить некоторые осложнения, например кровотечение.

После рождения ребенка женщина должна полежать примерно 5-6 часов, по истечении данного времени настоятельно рекомендуется встать, принять душ, привести себя в порядок и обязательно помочиться. В некоторых случаях молодые мамы не могут этого сделать, особенно те, у кого проводилась эпидуральная анестезия. Трагедии в этом никакой нет, но функция мочевой системы должна восстановиться, поэтому необходимо сообщить акушерке, находящейся на посту. В результате, моча буде выведена с помощью катетера или специальной инъекции, что поможет быстро и эффективно восстановить функцию мочевого пузыря. Если женщину в раннем послеродовом периоде что-то беспокоит и возникли какие-либо жалобы, например, появились кровянистые выделения или поднялась температура, стоит обязательно сообщить дежурной акушерке, находящейся на посту, причем, сделать это при первых симптомах, а не терпеть и не ждать ухудшения.

Стоит уделить отдельное внимание гигиене женщин, имеющим швы. Она особенная и требует специальных мер. Если ее не соблюдать , то заживление тканей будет не совсем хорошим и быстрым. Поэтому, в данном периоде эти женщины, во-первых: обязательно должны носить только специальное послеродовое белье, о котором говорилось раннее, (в статье роды), во-вторых: использовать прокладки только из хлопчатобумажной ткани, которые выдаются в родильном доме ( пеленки лежат в специальном биксе в душевой комнате, где проводятся гигиенические процедуры). Для женщин, имеющих швы, нежелательно ношение прокладок, продающихся в магазине или в аптеке, даже если они специально предназначены для послеродового периода. Так как они препятствуют прохождению воздуха, имеют полиэтиленовое покрытие, а с прекращением поступления воздуха заживляемость тканей нарушается и создается благоприятная среда для любых микробов. Хлопчатобумажные прокладки можно сделать заранее самостоятельно в домашних условиях. Для этого, надо взять старое постельное белье, которое необходимо хорошо прополоскать, постирать, затем разорвать и сделать необходимых размеров прокладки. По желанию, для стерильности прогладить утюгом, хотя влагалище не считается стерильной средой. В-третьих : женщинам со швами нельзя постоянно носить нижнее белье. Имеется в виду время, когда она отдыхает и лежит на кровати, , благодаря чему швы дышат. Использование прокладки не исключается, , так как выделения в этот период достаточно обильные. При этом, прокладка не должна быть в свернутом состоянии и плотно прижатой к промежности. В идеале, она должна лежать вдоль туловища, а сама женщина с разведенными ногами, накрытая простыней, что способствует поступлению кислорода, а значит скорейшему заживлению швов.

В-четвертых: после каждого посещения туалета, женщина обязана подмываться с применением антибактериального средства или можно обратиться за помощью к банальному, проверенному временем хозяйственному мылу, которое к тому же имеет еще один положительный эффект – подсушивающий, то есть противодействует мокнутию раны. Таким образом, после каждого похода в туалет, необходимо принять гигиеническую процедуру, все промокнуть и потом промыть с мылом, после чего надеть чистую прокладку. Что касается последнего, то не стоит с одной прокладкой ходить пол дня, так как она опять же создает питательную среду для размножения бактерий. У некоторых женщин может возникнуть вопрос относительно использования специальных гелей для интимных зон. Ими можно пользоваться, но при условии, что они будут с антибактериальным действием и хорошего качества.

 

 

И, наконец, в-пятых: в каждом родильном доме есть определенное время для обработки швов. Чаще всего, данная процедура проводится три раза в день, поэтому необходимо не пропускать обработку и не заниматься в это время своими личными делами. Если женщина будет относиться к себе ответственно и тщательно выполнять все рекомендации врачей, тогда организм быстро восстановится. В ином случае швы будут плохо и долго заживать, что грозит женщине не своевременной выпиской из родильного дома.

Если остановиться более детально на вопросе белья в послеродовом периоде, то существует ежедневная смена постельного белья , рубашек, в которых ходят женщины, таким образом, личные домашние рубашки в послеродовом периоде не понадобятся. Тапочки необходимо иметь только моющиеся и достаточно практичные. Стоит отметить, что согласно санэпидрежиму, да и эстетическим и гигиеническим меркам абсолютно недопустимо стирать свое нижнее белье и развешивать его сушиться на батареях в палате, что, кстати, порой делают молодые мамочки. В данной ситуации необходимо отдать грязное белье своим близким, что бы они его постирали дома и уже в чистом, наглаженном виде принесли в родильный дом.

Что же касается матки, то она интенсивно и достаточно быстро сокращается. После рождения ребенка ее вес составляет около одного килограмма, а спустя 2 месяца она приходит к размерам в спичечного коробка и весит примерно 7,5-8 гр. Природа настолько интересно и уникально распорядилась, что по истечению 2-х месяцев по матке женщины и не скажешь: рожала она или нет? Даже швы на промежности достаточно быстро заживают и по истечению указанного времени практически не имеют следов. Относительно последнего, швы могут быть любыми, что зависит от чистоты раны. Так, косметический шов накладывается исключительно на чистую и здоровую промежность, что в современное время встречается не так часто. В связи с тем, что у подавляющего большинства женщин в разные периоды беременности наблюдаются плохие мазки, воспаления, молочницы, при таких ранах ни в коем случае не используется косметический шов, так как он не будет заживать. В целом, наложение косметического шва на промежность в принципе не имеет особого значения. На самом деле он накладывается теми средствами, которые необходимо будет в дальнейшем вытягивать, то есть нитка все равно со временем должна удаляться. Если шов накладывать, например, кетгутом, то существует вероятность о его расхождении. В случае применения длительно рассасывающегося о материала, данный процесс затягивается на 6-9 месяцев, и некоторые женщины испытывают болезненность . Более того, когда накладываются отдельные швы, то заживляемость тканей однозначно лучше, так как между ними есть промежутки, в которые поступает кислород. Если швы наложены хорошо и регенерационные возможности организма отличные, то спустя 2 месяца и следа не останется от этих швов. Только опытный врач акушер-гинеколог может увидеть рубцы, но порой шов настолько идеально выполнен, что и он может их не увидеть. Только при повторных родах через 2-3 года, когда головка малыша начинает прорезываться и промежность растягивается, старый рубец становится заметен. Однако, не факт, что женщине при повторных родах будут делать эпизиотомию. Мы часто наблюдаем следующее: если при первых родах у женщины были разрывы или выполнялась эпизиотомия, то это вовсе не обязательно при вторых или третьих. Причина может крыться в наличии молочницы, уровне растяжимости тканей или воспалении промежности.

Не менее важным является гигиена молочных желез. Раньше их перед кормлением обрабатывали, в современное время уже эти процедуры не выполняют, но все же, не нужно забывать, что перед тем, как взять ребенка на руки, необходимо их тщательно помыть, а перед кормлением можно помыть молочные железы (просто водой без использования мыла). В послеродовом периоде организм женщины очень ослаблен, более того даже после года он еще чувствует усталость и слабость, что приводит к спаду иммунной системы, в результате любая инфекция может с легкостью «прицепиться», поэтому гигиене нужно уделять большое внимание. Бывают случаи, когда женщина в это время болеет маститом, воспалением и т.д., причиной чего однозначно является снижение иммунитета. Относительно маститов. Болезнь встречается довольно часто. Чтобы ее избежать, необходимо правильно прикладывать ребенка к груди и периодически сцеживаться. В первые часы послеродового периода необходимо приложить малыша к груди, что бы он получил молозиво и вместе с ним защитные белки (иммуноглобулины). Естественно им он не наедается, так как его мало и только на третьи, четвертые сутки начинается формироваться грудное молоко, которое изначально считается незрелым и не похоже на молоко, которым женщина кормит ребенка до года. Все-таки природа все продумала и рассчитала, ведь ребенок с самого рождения еще не в состоянии кушать полноценное жирное молоко. Ему тоже необходимо время, что бы прийти в себя, адаптироваться к внешним факторам. Поэтому только спустя 2 недели после родов, у женщины появляется питательное и сытное молоко, содержащее все необходимые компоненты. К великому сожалению, молочные железы являются особой проблемой послеродового периода. Кроме того, для некоторых женщин он заканчивается снятием ребенка с грудного вскармливания. По новым данным кто-то считает, что не нужно сцеживать грудь. Однако данная особенность достаточно индивидуальна для каждого. Невозможно сказать, что все должны сцеживаться или наоборот, не сцеживаться. Если у молодой мамы заметно сильное нагрубание молочных желез или грудь приобретает каменистый вид, поднимается температура и она плачет от боли, тогда стоит сцеживаться даже не задумываясь, зачем мучиться. Тем более, что для таких случаев, в нашем родильном доме предусмотрен профессиональный аппарат, который нельзя свободно приобрести в магазине. Он сразу одевается на обе груди, очень мощный, поэтому эффективно и быстро помогает женщинам с такими проблемами. Однако, иногда даже молокоотсос не может решить данную проблему. Причина заключается в не разработанных сосках. Их необходимо готовить заблаговременно, до кормления грудью, еще в период беременности, о чем рассказывается на специальных занятиях для будущих мам. После рождения малыша, неподготовленные мамы сталкиваются с проблемами грудного вскармливания. Так, ребенок начинает сосать, но грудь твердая, в итоге он не может ничего высосать. Кроме того, все дети разные: у одних сразу хорошо развит сосательный рефлекс, у других – изначально слабо, только со временем нормализуется. Поэтому, последние дети, безусловно при попытке кормления ничего не получают: ни молока, ни молозива. Таким образом остаются как голодными, так и не получают необходимых защитных тел, которые до 3-х месяцев поступают в организм новорожденного только с молоком матери и защищают его от любых инфекций или внешних негативных факторов. Поэтому, несмотря на болезненность, женщинам с выраженными признаками нагрубания молочных желез необходимо тщательно сцеживаться, в ином случае им грозит острый мастит и даже операция. Безусловно, если у женщины поднимается температура, ребенок снимается с кормления грудью , так как считается, что материнское молоко инфицировано . Более того, не последнюю роль играет сам факт психологичной готовности мамы к кормлению грудью. Иногда женщины просят дать им специальные таблетки, которые позволяют полностью снять ребенка с грудного кормления и лишают его материнского молока. Возможно, не все осознают, какое огромное значение имеет грудное вскармливание. Ведь лучше материнского молока для новорожденного ничего нет. Если ребенок лишен грудного молока, то одновременно лишается защиты от негативного воздействия окружающей среды. Естественно смеси не дадут ребенку голодать, наоборот, он может на них интенсивнее набирать вес, но защиты не получит никакой. Кроме того, одновременно нарушается интимная связь между ребенком и матерью. Даже в переводе с латинского молочная железа означает «мама». В результате, дети противниц грудного вскармливания и борцов за красивую форму груди перестают в какой-то степени воспринимать их как матерей. Женщины своими руками прерывают тонкую связь со своим ребенком. Еще одним плюсом кормления грудью является профилактика онкологических заболеваний. Природой заложено, что помимо эстетической красоты, молочная железа должна выполнять определенную функцию. Если она ее не выполнит, не реализует, то существует риск возникновения ряда болезней, в том числе онкологических. Однозначно, грудное вскармливание имеет только преимущества. Помимо указанных, сюда можно отнести и удобство для самой мамы (например, ночью не нужно вставать, готовить смесь или во время путешествия, не задумываться, как покормить ребенка) , а также экономия денежных средств, ведь смеси достаточно дороги. Что же касается формы груди после кормления, то не факт, что она изменится в худшую сторону. Если природой заложена красивая форма, то такой ей и быть. Причем, в современное время существует много возможностей, например белье со специальными косточками или на пуш-апе, которые позволяют создать непревзойденный вид груди. А вот важнее кормления грудью ничего не может быть. Иногда, у женщин, которые преждевременно прекращают давать грудь ребенку, даже возникают конфликты с мужьями, которые просто-напросто разочаровываются и недопонимают своих жен. Все-таки здоровье ребенка главнее всего! Ни для кого не секрет, что в родильном доме установлен режим грудного вскармливания. Так, дети, которые находятся в палатах совместного пребывания с матерями, кормятся по требованию, при этом естественно только по желанию самой материи (захочет кормить или нет – выбор за ней). Мамы довольно часто практикуют отдавать своих детей в детское отделение в ночное время суток для того, что бы отдохнуть, особенно в тех случаях, когда новорожденные действительно сильно беспокойны, возбудимы и требуют повышенного медицинского контроля. К сожалению, в нынешние времена женщины стали менее стойкими и более ослабленными, не всегда готовы воспринимать жизненные трудности, поэтому при каких либо проблемах им проще отдать своего ребенка в руки специалистов, нежели заниматься самостоятельно.

Стоит отметить, что в момент сосания интенсивно сокращается матка. Таким образом, чем чаще ребенка прикладывать к груди, тем лучше происходит сокращение матки, а значит, женщина своевременно выпишется с родильного дома без осложнений или проблем для здоровья. В свою очередь, женщины, которые кормят плохо и не часто или вообще не кормят, отличаются нарушением процесса сокращения матки, в результате чего, им делают специальные инъекции, различные процедура, настоятельно рекомендуют делать зарядку и т.д., то есть любыми путями, за исключением физиологического, пытаются заставить матку сокращаться. Когда ребенок начинает первый раз сосать грудь, сам процесс может проходить болезненно, особенно когда соски не готовы . Более того, женщины не слушают рекомендации специалистов, которые советуют им в первое время не держать длительно ребенка у груди, так как он не столько сосет, сколько разжевывает сосок, что приводит к травмам, трещинам и болезненности. Дети, которые находятся отдельно от матерей, в детском отделении, кормятся по часам. Распорядок родильного дома установлен, в принципе кормление происходит каждые 3,5 часа. В тех случаях, когда дети прибавляют слабо в весе, педиатры разрешают мамам приходить в детское отделение и докармливать малышей, не выжидая 3,5 часа, то есть по требованию, даже если они и не пребывают совместно с малышом в палате. Что же еще требуется от женщины в послеродовом периоде, каково ее поведение? В послеродовом периоде женщине необходимо выполнять физические упражнения , которые специально разработаны для данного периода. Допускается качание пресса, выполнение уголка примерно 25 раз 3 раза в день, больше ходить и двигаться, вследствие чего матка станет быстро сокращаться, начнут выходить послеродовые выделения. Определенной группе женщин необходимо прикладывать холод на низ живота. Так, в каждом послеродовом отделении присутствуют холодильники и морозильные камеры, в которых находится холод. Необходимо его брать и через пеленку держать в течение 20 минут, затем убирать на 30-40 минут и опять прикладывать. Эту процедуру стоит выполнять примерно 5 раз в день. Так же, можно пользоваться послеродовым бандажом, носить специальные бюстгальтеры для кормления. В современное время созданы все условия, способствующие удобному грудному вскармливанию: специальное белье, одежда и др., вплоть до того, что разработаны стерильные пакеты, в которые женщина может сцеживать молоко и класть в морозильную камеру , а муж или бабушка, в ее отсутствие могут разморозить его в микроволновой печи и покормить ребенка. Не менее важным является питание женщины в послеродовом периоде. В принципе, сам рацион схож с питанием во время беременности, но он отличается более жесткими ограничениями. Так, запрещаются: цитрусовые, шоколад, все продукты красного цвета, любые ягоды, плавленый сыр. Нежелательно: сгущенное молоко, суррогатное кофе, можно только в крайних случаях одну чашку натурального кофе. Если ребенок склонен к аллергии, то следует избирательно подходить к кисло-молочным продуктам, исключить курицу, разрешается только грудка без кожицы, все остальные части считаются сильными аллергенами, сюда же относятся орехи. В связи с тем, что полностью здоровых женщин становится все меньше, соответственно и здоровых детей так же рождается все меньше, а детей склонных к аллергическим реакциям все больше, поэтому не стоит провоцировать детский организм, а лучше соблюдать умеренность во всем. Таким образом, данную диету женщина обязана соблюдать, пока кормит ребенка, точнее такой жесткости нужно придерживаться примерно до 9-ти месячного возраста малыша, когда в рацион ребенка вводятся продукты и блюда с «общего стола». Иногда может дойти до снятия с кормления, когда возникает аллергия на материнское молоко. В данной ситуации кормление приносит только вред, но никак не пользу. Как говорилось ранее, женщины очень уязвимы в послеродовом периоде, поэтому при любых проблемах необходимо сразу обращаться к врачу. Лучше во время предупредить или приостановить заболевание, чем потом долго лечиться.
Что же касается восстановления интимной жизни, то ее можно начинать даже чуть раньше окончания самого послеродового периода, то есть половую жизнь разрешается вести примерно через полтора месяца после родов. Однако не стоит забывать про средства предохранения от нежелательной беременности и пользоваться презервативами. Даже если женщина кормит грудью, не факт, что данный процесс может предохранить от беременности. Существуют специальные препараты, которые разработаны для женщин в послеродовом периоде, однако, опять же, все индивидуально. Невозможно всем назначать одинаковые контрацептивы, более того, не всем вообще можно ими пользоваться. На выбор указанных препаратов не влияет пол ребенка или процесс кормления грудью, так как они не попадают в грудное молоко и не оказывают никакого влияния на здоровье малыша. У данных препаратов существуют такие же противопоказания
, как и у обычных контрацептивов. Таким образом, через 2 месяца после родов женщина обязательно должна прийти на прием к гинекологу и обсудить в индивидуальном порядке метод контрацепции. Несмотря на широкий выбор контрацептивов, все таки презерватив является самым идеальным вариантом, так как не имеет никаких побочных последствий (единственное, у небольшого процента может появиться раздражение на латекс – зуд в области влагалища). Он не влияет на гормональный баланс женщины, эффективно предохраняет как от беременности, так и от инфекций. Даже если он порвался или деформировался необходимо сразу принять душ и помыться с мылом, что избавит от нежелательной беременности. 
В целом послеродовый период – серьезное и ответственное время. Обманчиво мнение, что с окончанием родов можно с облегчением вздохнуть. С рождением ребенка все самое тяжелое и интересное только начинается, причем, чем старше ребенок, тем сложнее и глубже проблемы, которые надо решить. Будьте бдительны и предельно осторожны в отношении своего здоровья и здоровья вашего малыша!

Яндекс.Метрика